8(3812) 36-00-85 С 1 января 2011 года вступил в действие федеральный закон №326 «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 года. В соответствии с ним Минздравсоцразвития России утвердил новые правила обязательного медицинского страхования единые для всех субъектов РФ. Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования. Основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации;
- выбор страховой медицинской организации;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Нововведения дают право гражданину на выбор или замену медицинской организации для получения медицинской помощи. Гражданин вправе обратиться с соответствующим заявлением к администрации выбранной им поликлиники. Однако решение о прикреплении на медицинское обслуживание принимает администрация медицинского учреждения, исходя из своих возможностей. Ведь раньше поликлиники строились, оснащались и обеспечивались медицинскими кадрами с учётом территориальных особенностей и числа проживающих в районе людей. Теперь же, когда пациент может изъявить желание прикрепиться к любой поликлинике, может возникнуть перегрузка в работе врачей и медицинского оборудования. Если врач будет перегружен пациентами, он физически не сможет квалифицированно помочь всем. В добавок, прикрепляясь к поликлинике, находящейся далеко от дома, пациент сам лишает себя части своих прав, например возможности вызвать врача на дом.
Таким образом, новые правила обязательного медицинского страхования обеспечивают некоторые преимущества для пациентов, однако и накладывают на них определённые обязательства.
